Infirmier de coordination HAD secteur Bégin F/H
Description du poste
Le Département Parcours de soins et activités transversales (Département 3) est constitué de :
- 1 plateforme d’admission médicalisée
- 3 secteurs de coordination (Nord-Est, Nord-Ouest et Sud)
- 1 équipe d’IDE plaie
- 1 équipe d’IDE de sortie
- 1 unité de soins de nuit
- 1 service de rééducation réadaptation
- 1 service de diététique
- 1 service social
- 1 équipe de psychologues
PRESENTATION DU SERVICE
La coordination est elle-même composée de la plateforme d’admission médicalisée et des 3 secteurs : Nord Est, Nord-Ouest et Sud.
COMPOSITION DU SERVICE
Chaque secteur est composé d’antennes de coordination localisées au sein d’hôpitaux couverts par l’HAD.
Activités Générales :
- Assurer l’évaluation médico-psycho-sociale (Celle-ci est réalisée au lit du patient à l’hôpital ou au domicile du patient si la demande d’HAD est faite par le médecin de ville) du patient en vue de son admission en HAD :
- Identifier les ressources du patient et de ses aidants naturels
- Etablir avec l’aide du médecin hospitalier le projet personnalisé du patient
- Préciser les intervenants nécessaires selon le projet Personnalisé du Patient établi
- Repérer les ressources extérieures (réseaux, infirmiers libéraux…)
- Organiser avec le médecin traitant, en collaboration avec l'équipe hospitalière et l’unité de soins HAD concernée, le retour au domicile du patient, dans les conditions les plus appropriées possibles
- Suivre le patient en cas de ré-hospitalisation ou sur demande spécifique de l’unité de soins HAD
- Fidéliser pour contribuer au développement de l’activité
Activités Permanentes :
Activités sur la plateforme
1) Admission des patients :
- Faire une évaluation médico-psycho-sociale du patient, organiser la prise en charge en collaboration avec l’ensemble des partenaires (équipes spécialisées, unités de soins HAD)
- Transmettre les informations utiles à une bonne prise en charge sur le dossier informatisé
- Elaborer le projet personnalisé du patient en collaboration avec le médecin coordonnateur, le service social, le service de rééducation et diététique, avec l’appui des services administratif et logistique
- Proposer le mode de prise en charge T2A le plus adapté
- Informer le patient et ses proches du fonctionnement de l’HAD
- Travailler avec le médecin coordonnateur pour les prises en charge complexes et T2A
2) Contribution au développement de l’activité :
- Informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prises en charge proposés par l’HAD et des processus d’admission
- Participer aux groupes de travail en lien avec le projet du département et les projets institutionnels
Activités sur les antennes de coordination
1) Admission des patients :
- Faire une évaluation médico-psycho-sociale du patient, organiser la prise en charge en collaboration avec l’ensemble des partenaires (équipes spécialisées, unités de soins HAD)
- Transmettre les informations utiles à une bonne prise en charge sur le dossier informatisé
- Elaborer le projet personnalisé du patient en collaboration avec le médecin coordonnateur, le service social, le service de rééducation et diététique, avec l’appui des services administratif et logistique
- Proposer le mode de prise en charge T2A le plus adapté
- Informer le patient et ses proches du fonctionnement de l’HAD
- Travailler avec le médecin coordonnateur pour les prises en charge complexes et T2A
2) Suivi du patient :
- Accompagner le patient si nécessaire en consultation,
SAVOIR FAIRE REQUIS
Développer des aptitudes à la communication et à la négociation
Avoir l'esprit de synthèse et discernement
Savoir transmettre avec précision les informations
Avoir le sens de l'organisation
Avoir l'esprit d'équipe
Respecter la hiérarchie et savoir lui rendre compte
PRE-REQUIS
Diplôme d'Etat d'Infirmier (enregistré à l'ARS)
Permis de conduire catégorie B et pratique effective
Maitrise bureautique Word, Excel
Expérience en HAD ou au domicile peut constituer un plus