IPA ou IDE coordinatrice de parcours CEREMAIA F/H

Le service de médecine interne assure la prise en charge des patients :

Atteints de pathologies touchant plusieurs organes simultanément (maladies systémiques)

Atteints de drépanocytose

Atteints de pathologies touchant les défenses de l'organisme (maladies immunitaires ou auto-immunes)

Gériatriques poly-pathologiques

4 unités d’hospitalisation complète : 3 unités de 12 lits de médecine interne, 1 unité de 11 lits de Département d’aval des Urgences (DAU). Ces unités sont réparties sur le 6ème et 3ème étage du Bâtiment Gabriel

D’un hôpital de jour au 2ème étage du bâtiment Morin

D’une unité de consultation au 1er étage du bâtiment Gabriel

Le centre CEREMAIA de Tenon a pour mission d’assurer la prise en charge globale d’une file active de 1025 patients atteints de maladies auto-inflammatoires et assure

-Le suivi des patients porteurs de maladies auto-inflammatoires (majoritairement des patients atteints de fièvre méditerranéenne familiale, mais aussi des cryopyrinopathies, des déficits en Mévalonate Kinase, des syndrome TRAPS, des VEXAS, des maladies auto-inflammatoires indifférenciées et autres) et d’amylose AA (amylose inflammatoire)

-La participation à la recherche sur la thématique des maladies auto-inflammatoires (essais thérapeutiques, études cliniques, recherche fondamental)

-la participation aux réunions de concertation pluri-disciplinaires (RCP) locales et nationales

Prise en charge en urgence des patients en poussée :

1. Mise en place d’un point d’entrée pour les patients et professionnels confrontés à une poussée via un téléphone dédié

2. Réaliser une évaluation structurée avec prise en compte du diagnostic et des traitements de fond, interrogatoire, recherche de signes de gravité et de facteurs de vulnérabilité, recueil d’éventuels éléments biologiques disponibles (dont CRP capillaire), appréciation du contexte social/aidant, soit un TRIAGE

3. Organiser une prise en charge adaptée en lien avec le médecin référent si nécessaire : conduite à tenir à domicile (protocole personnalisé, surveillance, éventuel message au médecin traitant), ou organisation d’une consultation rapide, ou HDJ (évaluation, biologie, et traitement si nécessaire), ou hospitalisation directe (service adapté) ou SAU/SAMU si signes de gravité

4. Renforcer la coordination ville-hôpital (médecins traitants, CPTS/MSP, DAC SAU, services d’aval) : COORDINATION

Documentation de l’activité et des protocoles de prise en charge

5. Tenue d’un registre des appels / prises en charges afin de mesurer l’activité et d’ajuster l’organisation avec participation au comité de pilotage mensuel

6. Documentation des difficultés, évènements indésirables, et évaluation de la qualité de la coordination en vue d’un RETEX trimestriel

7. Rédaction progressive de protocoles de prise en charge pour les différentes situations rencontrées

ETP requis

avoir une formation en éducation thérapeutique ciblée
IDE expérimenté ou IPA