Infirmier de coordination de la cellule d'admission médicalisée F/H

L’Hospitalisation à Domicile (HAD) de l’AP-HP est un hôpital de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris dont la particularité est l’intervention des équipes de soin au domicile des patients, 24h/24 et 7 jours/7. Elle est polyvalente et généraliste. Elle couvre tous les modes de prises en charge, à l’exception de la psychiatrie, et tous les âges de la vie : femmes enceintes, en post-partum, nourrissons, enfants et adolescents, adultes, personnes âgées.

L’HAD-AP-HP prend en charge près de 900 patients en moyenne par jour, sur l’ensemble du Grand Paris ; ce territoire d’intervention s’étend progressivement pour couvrir l’ensemble de l’Ile de France. Les patients sont adressés à l’HAD-AP-HP par les hôpitaux de l’AP-HP, d’autres établissements hospitaliers, publics ou privés, par les médecins libéraux, les SSIAD, les EHPAD, les établissements pour personnes handicapées.

Direction des parcours et du développement : comprend la cellule d’admission médicalisée, les admissions, la coordination adultes, le service social.

COMPOSITION DE L’EQUIPE

La direction est composée:

· du service social

· du secteur de coordination adulte

· de la cellule d’admission médicalisée

Ces 3 secteurs sont sous la responsabilité du cadre supérieur de santé de la DOPD

1) Tri et orientation des demandes

- Evaluer les demandes HAD reçues à la CAM, en lien avec le médecin praticien HAD.

- Recueillir des informations nécessaires auprès des prescripteurs, pour étayer les demandes imprécises

- Orienter les demandes HAD après analyse selon les critères préétablis, en lien avec le médecin praticien de l’HAD

- Assurer le suivi des dossiers complexes en amont d’une évaluation HAD

- Transmettre les informations utiles à une bonne prise en charge sur le dossier patient informatisé

- Préparation des dossiers à voir en staff selon les critères établis par la CAM et les contraintes de territoire du moment.

2) Admission des patients hors territoire de coordination

- Faire une évaluation médico-psycho-sociale du patient, organiser la prise en charge en collaboration avec l’ensemble des partenaires (équipes spécialisées, unités de soins HAD)

- Transmettre les informations utiles à une bonne prise en charge sur le dossier patient informatisé

- Elaborer le projet personnalisé du patient en collaboration avec le médecin praticien HAD, le service social, le service de rééducation et diététique, avec l’appui des services administratif et logistique

- Informer le patient et ses proches du fonctionnement de l’HAD

- Renseigner le matériel nécessaire pour commandes d’entrée par le secrétariat de la CAM et lien avec le service de rééducation

- Travailler avec le médecin coordonnateur pour les prises en charge complexes

3) Activités ESMS

- Activer les dossiers dormants : constitution des dossiers dormant en lien avec le cadre de la DSAP en charge des relations avec les établissements médicaux sociaux.

4) Contribution au développement de l’activité

- Répondre et informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prises en charge proposés par l’HAD et des processus d’admission

- Répondre aux sollicitations des prescripteurs et réorientation de la demande

- Identifier les nouvelles molécules et procédures en lien avec le médecin praticien de l’HAD

- Participer à l’élaboration des procédures en lien avec le médecin praticien de l’HAD

- Participer au développement des nouvelles filières

- Participer aux groupes de travail en lien avec le projet du département et les projets institutionnels

Missions complémentaires:

· Participer à la formation des étudiants et l’intégration des nouveaux arrivants.

· Créer du lien entre la CAM et les coordinations de secteur en participant aux réunions de coordination et en allant régulièrement sur le terrain.

Particularités du poste:

· Mobilité paris intra-muros pour réalisation d’évaluation

• Développer des aptitudes à la communication et à la négociation
• Avoir l'esprit de synthèse et discernement
• Savoir transmettre avec précision les informations
• Avoir le sens de l'organisation
• Avoir l'esprit d'équipe
• Respecter la hiérarchie et savoir lui rendre compte



PRE-REQUIS
- Diplôme de d'infirmier diplômé d'Etat et Inscription à l'Ordre
- Permis B conseillé

Moyens mis à disposition:

· Equipement informatique

· Téléphone portable

· Possibilité d’accès à un véhicule pour se déplacer sur les sites HAD